국민건강 보험 심사평가원의 자료를 살펴보면 매년 어깨 수술이 증가하고 있다고 한다. 하지만 어깨수술이 증가하고 있는 것과 더불어 수술 후에도 통증을 지속적으로 호소하는 분들도 늘고 있다. 교과서적으로는 어깨 수술은 무릎이나 척추 수술과는 다르게 대표적으로 결과가 좋은 수술이다. 그렇다면, 교과서적인 결과와 주변에 어깨수술 받은 분들의 결과가 차이가 나는 이유는 왜일까? 연세견우정형외과 김성훈 원장에게 들어보자.
-회전근개 파열 수술 후 결과가 좋지 않은 원인
첫 번째는 회전근개 재파열이다. 수술 후 결과가 좋지 않은 가장 흔한 원인이다. 재파열이라고는 하지만 실제로는 봉합한 힘줄이 뼈에 붙지 않는 경우이다. 수술 후 6개월 이후에도 심한 통증이 있다면 재파열일 가능성이 높다.
두 번째는 수술 후 강직이다. 강직이라는 것은 어깨가 굳는 현상으로 운동제한을 지칭하는 말이다. 어깨 수술 후 어느 정도의 강직은 오히려 좋은 현상이다. 봉합된 힘줄의 재생과정은 염증기, 증식기, 재형성기를 거치는데, 염증기에는 통상 어느 정도의 강직이 동반된다. 체질적으로 강직이 심하게 오더라도 1년 정도면 거의 회복이 된다.
세 번째는 동반질환이다. 회전근개 파열은 퇴행성 파열이기에 동반질환이 있을 수 있다. 흔한 동반 질환으로는 관절막염, 상완이두건 파열, 견쇄 관절염이 있다. 동반질환이 있으면 수술 시 같이 수술을 해 주어야 한다.
네 번째는 잘못된 진단이다. 어깨 통증은 경추 질환과 반드시 감별하여야 한다. 또한 어깨 질환 중에서도 회전근개 파열 외에 여러 가지 다양한 질환이 있기에 정확한 진단이 필수적이다.
다섯 번째는 회전근개 파열이 너무 진행된 경우이다. 회전근개 파열은 처음에는 크기가 작은 소파열이다. 시간이 지나면서 중파열, 대파열, 광범위 파열로 진행을 한다. 이 경우에는 완전봉합이 불가하기에 수술 후 근력 회복은 제한적이나 통증은 거의 없기에 만족도는 높은 편이다.
-수술 병원을 결정할 때 고려사항
어깨 분야에 특화 진료를 하고 있는 김성훈 원장은 어깨 분야에서 국내 권위자 중 한 명이다. 이 병원 수술의 90%는 회전근개 파열이다. 수술 전 과정을 녹화하였다가 환자 퇴원 시 USB 메모리에 담아주는 것으로 잘 알려져 있다. 이는 수술의 대한 자신감이기도 하고 환자와의 신뢰를 높이기 위해서 이다. 김성훈 원장에게 회전근개 파열 수술 병원을 결정할 때 고려사항에 대해서 알아보자.
1.신뢰성 있는 의사의 선택: 어깨를 전문으로 하는 의사인지 확인이 필요하다. 가능하면 어깨를 전문으로 하는 의사에게 수술을 받는 것이 좋다.
2. 이미 회전근개 파열 수술을 시행 받았던 경험자가 추천하는 병원이라면 신뢰할 수 있다.
3. 외래 대기실에서 어깨 수술을 시행 받은 환자가 많은지도 고려사항이다. 아무래도 어깨 수술을 많이 시행하는 병원이라면 그 동안 수술 받았던 환자의 결과가 좋을 가능성이 크다.
4. 회전근개 파열 수술은 회복기간이 길다. 수술 후 과정을 너무 쉽게 설명하는 병원은 피하는 것이 좋다. 입원기간이 짧다고 회복이 빠른 것은 아니다.
김성훈 원장은 “어깨 통증의 주범, 회전근개 파열은 이제 거의 정복단계입니다. 예전에는 수술 장비, 기구, 수술 방법 면에서 치료가 어려웠지만 지금은 정확한 진단 후 수술을 잘 시행 받는다면 거의 정상적인 어깨로 회복이 가능합니다. 하지만 진단 및 수술에 문제가 있으면 결과가 좋지 않을 수 있습니다”라고 설명한다.
